儿科临床医学优秀论文

儿科作为医学的重要学科,在很多时候一直被重视,特别是在新中国成立之后,得到了快速的发展。以下是小编整理的儿科临床医学优秀论文,欢迎阅读。 摘要 :目的对C-反应蛋白(CRP)检测应用在儿科感染性疾病中的临床价值进行分析探讨。方法应用全自动血细胞仪对本院在201
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  儿科作为医学的重要学科,在很多时候一直被重视,特别是在新中国成立之后,得到了快速的发展。以下是小编整理的儿科临床医学优秀论文,欢迎阅读。

  摘要:目的对C-反应蛋白(CRP)检测应用在儿科感染性疾病中的临床价值进行分析探讨。方法应用全自动血细胞仪对本院在2015-2016年收集的健康儿童患者(40例)和存在细菌性感染的儿童(40例)应用白细胞计数的检验方法进行检测。应用全自动生化仪对同时期收集的健康儿童(对照组40例)与存在细菌性感染情况的患者(观察组40例)进行hs-CRP的检测。把上述的两种方法应用统计学方法进行比较。结果对照组患儿感染性疾病的(hs-CRP)的检测值要比观察组显著低,经比较,有统计学差异(P<0.01)。在那些存在细菌性感染的儿童中,有33例患儿的白细胞水平有升高的情况,阳性率为82.5%;hs-CRP的阳性有38例,阳性率为95.0%,比较患儿的两种检测值的阳性率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在实际的临床中,对有细菌性感染情况存在的患儿进行相关的检测诊断与治疗,hs-CRP是具有一定意义的,值得在临床中应用。

  关键词:C-反应蛋白;儿科;感染性疾病;价值

  0引言

  C-反应蛋白(CRP)属于一种特异性沉淀反应的物质,可以在Ca2+存在的时候与肺炎球菌细胞壁里的C-多糖进行作用得到的一种沉淀物质[1],它是由细胞因子白细胞介素-6(IL-6)诱导肝脏而合成的,属于一种急性时相蛋白。本文对C-反应蛋白(CRP)检测应用在儿科感染性疾病中的临床价值进行分析探讨,现将有关的情况汇报如下:

  1资料与方法

  1.1一般资料

  将本院在2015-2016年收治的细菌感染患儿共计80例作为研究资料,其中女性患者有43例,男性患者有37例;患者的年龄为1个月-3岁,平均年龄为1岁,其中所包括的疾病情况为:泌尿道感染、脓性扁桃体炎、细菌性肠炎、败血症等等。对照组的患儿为体检的健康儿童,共有40例[2],女性儿童为21例,男性儿童为19例;年龄为1个月-3岁,平均年龄为1.0岁。

  1.2检测方法

  将全部的研究对象在早晨空腹采集静脉血,一管用作EDTA-K2抗凝管血规专用管,另外一管是分离胶促凝管。在采集血样后马上送检,检测白细胞数与hs-CRP的含量。1.3统计学分析使用的统计学软件为SPSS18.0统计学软件,对相应的资料进行处理分析,组间计量资料比较应用t进行检验,组间计数资料应用均数±标准差来表示,进行c2检验,以P<0.05表示有显著的统计学差异[3]。

  2结果

  对照组的各种感染性疾病的(hs-CRP)检测值显著的比观察组要低,经比较,有显著的统计学意义(P<0.01)。在细菌性感染患儿中,白细胞水平升高的有33例,阳性率为82.5%;hs-CRP的阳性有38例,阳性率为95.0%,将两种检测结果的阳性率进行对比,有显著的统计学差异(P<0.01)。

  3讨论

  CRP的作用是预防感染性疾病和对炎症过程进行调节[4]。CRP对那些全身性的炎性反应的非特异性的反应是很敏捷的,CRP发挥的作用是能够对侵入细胞进行吞噬,且能够起到免疫调节的作用[5]。在结合之后,其复合物对患儿起到了补体系统激活的作用,具体的表现是炎性反应。目前来说它是急性时相的主要反应的标志物,在发生炎症之后的4-6小时,血清CRP就会产生迅速的增加,一般在36-50小时的时候可以达到最高,持续的上升要比一次升高的作用更大。CRP升高的程度和细菌的感染程度是有紧密联系的。健康的人血清中CRP的浓度是很低的,当人的机体发生了细菌感染情况造成发生了炎症表现的时候,其峰值是非常高的,其在人体的血中显示的浓度会显著的上升。它不会受到贫血、性别、年龄等因素的干扰,因此,CRP被业界认为是对病毒感染和细菌感染进行有效鉴别的一个最佳指标。我们研究所检验的超敏C反应蛋白其实并不是新的CRP,它只是用一种灵敏度很好的方法来检测低水平的CRP[6]。检测得出的结果充分的显示出,在发生细菌感染的过程中,超敏C反应蛋白的值不仅会显著的升高,而且升高的阳性率要比白细胞的升高显著的高出许多,发生的细菌感染的主要特点为:超敏C反应蛋白上升、白细胞上升、粒细胞比率上升、体温上升,因为患儿对感染的反应能力是很不好的,机体还没有一个强大的应激机制,患儿的机体免疫力一般是比较低的,一些比较常规检查的实施就会不容易展开。在临床实践中我们发现,患儿白细胞的计数和分类指标发生改变的表现是不明显的,也会有一部分的细菌感染,并且白细胞的值很容易受到饱餐、高温等因素的影响。小儿白细胞的正常范围是比较宽泛的,WBC的一些基数比较低的患儿,稍微有所升高都会达到标准的上限。在有非细菌感染情况出现的时候,患者体温升高也可使WBC的值显著的升高,所以,我们应用的信息是不完善的。有相关的研究显示,外周的血白细胞计数的水平与那些有细菌感染情况存在的患儿的血hs-CRP的值是相似的,具有正相关的关系。有一些患儿在血hs-CRP上升的时候,对血常规的白细胞计数进行检验其值并没有增高的情况出现,这可能是由于小儿原来的白细胞基数就很低,还有很宽泛的血常规的白细胞数值,稍微的升高就会持续在正常范围的上限造成的;另外就是由于以前的患儿没有受到很好的治疗,在转到别的医院之后,已经处于健康恢复时期了,hs-CRP血清已经显著的降低了,hs-CRP半衰期时间特别的短暂,还有就是可能和一部分患儿应答功能有紧密的联系;或者是由于患儿的入院时间很晚。经过我们研究,我们发现:对照组的各种感染性疾病的(hs-CRP)检测值显著的比观察组要低,经比较,有显著的统计学意义(P<0.01)。在细菌性感染患儿中,白细胞水平升高的有33例,阳性率为82.5%;hs-CRP的阳性有38例,阳性率为95.0%,两种检测值的阳性率比较,有显著的统计学意义(P<0.01)。综上所述,在实际的临床中,对儿童的细菌性感染进行相关的检测诊断与治疗,hs-CRP是具有一定价值的,hs-CRP可以当做是诊断儿童观察疗效与细菌性感染的敏感指标,值得在临床中应用[7-9]。

  参考文献

  [1] 刘桂香.C反应蛋白在疾病诊断和预后评估中的研究进展[J].实用医技杂志,2014,19(1):33-34.

  [2] 殷涛,李文军.C反应蛋白在儿科临床的应用[J].中国医药指南,2013,21(22):118-119.

  [3] 周琳.C-反应蛋白检测在儿科感染性疾病中的临床应用[J].当代医学,2014,23(11):109.

  [4] 钟莉.血细胞参数与hs-CRP水平在新生儿感染性疾病中的要求[J].当代医学,2014,20(45):78.

  [5] 柳红花.超敏C反应蛋白检测和血球分析在儿科上呼吸道感染中的应用[J].中国保健营养,2014,16(3):34.

  [6] 汤量,刘海俊.C反应蛋白在鉴别系统性红斑狼疮合并发热中的临床意义[J].临床医学工程,2013,09(22):465.

  [7] 胡起波.CRP在小鼠肺炎支原体肺炎模型中的表达及相关机制的研究[D].吉林大学,2015,34(2):89.

  [8] 朱宝红,胡宝珍.血清C反应蛋白测定在肺癌患者中的临床应用[J].家庭医药(医药论坛),2014,33(12):567.

  [9] 张承飞,王一兵,张大维,等.重度烧伤患者早期血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原的变化规律[J].苏州大学学报(医学版),2015,34(1):78.

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