(四)奖惩机制不健全

　　医改新形势下，医院之间的竞争压力非常大，与此同时有些单位领导容易忽略医院奖惩机制的建设。预算的考核和奖惩工作不到位，难以调动员工在预算管理中的积极性。不少单位没有形成明文规定医院各科室员工的工作行为，过于重视财务业绩指标而忽视了非财务指标的考核，考核目标粗放;有些单位虽指定相关业绩考核标准，但没有对医院员工进行明细公布，导致一些员工对自身业绩绩效的物质奖惩认识不足;激励政策单一，致使预算考核未能很好地起到奖勤罚懒、调动员工的积极性的作用。

三、医改新形势下医院预算管理问题解决路径

　　(一)全面提高财务人员综合素质

　　首先医院的领导要以身作则，全面重视预算管理工作，在工作中着重强调医院应以预算管理工作流程进行正常经营，必须树立全新的预算管理理念，增强对预算的认识，领导的带动可以有效的推动预算的实施。其次加强对医院财务人员的综合素质培养，督促员工学习现代化预算管理知识，并应用到日常工作中，对此医院可以聘请专业预算管理人才对员工进行专业授课，值得注意的是财务人员的职业道德培养也不能忽略。

　　(二)规范预算编制过程

　　预算编制和实施都需要“三步走”，一是充分准备预算编制前所需的财务数据，这需要财务人员进行综合、全面的前期准备工作，预算数据需要向医院各科室进行一一核对保障数据的真实性，对此医院可以建立现代化预算管理平台，将相关数据反映全授予到个人身上，这不仅能够保障财务数据传递的及时性，还能保障其真实性;预算编制方法的选择需根据医院工作范围选定，例如应用“滚动预算”编制方法，其预算期始终保持12个月，透明度、及时性较强，能够连续、完整、稳定的突出医院各项经济活动。

　　(三)落实预算监督管理工作

　　指标分解到各个部门以后，没有强有力的监督检查措施，预算是难以得到有效执行的。在执行过程中，医院应根据自身的需要建立健全检查、分析制度。成立专门的监察审计部门，定期或不定期的对预算的执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的完成。监督管理工作可以逐步细化到经营过程中的三步骤，即事前、事中、事后。预算管理的事前监督，能够进一步完善预算编制工程中存在的不足之处，各项费用支出是否按预算管理中的要求执行，是否严格执行遵守相关的财经纪律，是否存在擅自扩大开支范围和提高收费标准等，保障各项会计数据的真实性;事中监督，能够及时发现医院实际经营过程中所发生的经济业务与预算的偏差，并予以及时查找原因并针对性的提出相应的解决对策，保证医院各组织经济活动能够稳健发生;事后监督，能够对本年度预算执行情况进行科学、公正的分析，总结本年度工作存在的不足之处，并能够为下一年度提供可靠的预算数据。

　　(四)完善医院奖惩机制

　　从医院管理控制系统要素的角度看，奖惩机制同样是构成管理控制系统的重要要素之一。预算作为一种价值化的目标体系，是事前和事中控制成本的最佳方法，也是事后进行分析的主要尺度。在年度终了，对其执行和完成情况，也应通过合理的程序进行考评，奖优罚劣，发挥预算的激励和约束作用。为此，建立合理的预算考评、激励与约束机制十分必要。首先单位应根据各科室的工作性质设置评价标准，选择合理的评价方法，并予以公布不到医院中，是其工作人员充分了解。加大奖惩机制的执行力度，公平公正的对待医院的每一个员工，提高奖惩机制的威信，员工的奖励涵盖物质和精神上的奖励，使员工在预算管理中实现自我约束、自我管理、自我监督，与此同时医院的经营业绩也会逐渐提高。

四、总结

　　医院预算管理是医院根据事业发展计划和目标，对未来一定期间内经营活动的规模、结构进行预测，编制数字形式的年度财务收支计划，以指导和控制医疗经营活动的运行，结合绩效管理，促使医疗经营活动的结果达到医院事业发展目标。医院领导必须以身作则中是预算管理公正的重要性，规范预算编制过程，落实预算监督工作，制定奖惩机制有效约束医院员工的工作行为，及时应对医改新形势下医院面对的困难，提高医院的竞争力。