3 导师制和PBL教学法的关系

　　目前在医学教育中十分流行的“问题引导式教学法”（problem-based learning，PBL）的主要组织基础就是导师制。在临床医学PBL教学过程中，将学生分成5~10人的学习小组，建立导师指导小组，增加了学生和导师之间的沟通机会，学生可以随时提出问题讨论，寻求答案。该教学法以学生为中心，以问题和案例为主，充分调动学生学习的积极性、主动性，变被动学习为主动学习。同时，导师可以针对不同的学生，采取不同的指导方法，因人施教，改变了传统的教学方法，形成了新的教学模式[4]。

　　在PBL教学环境中，教师已不再是传统意义上单纯的知识传授者，教师必须要完成从单纯知识传授者到讨论的组织者、引导者及职业取向的指导者这种导师角色转变[5-6]。然而，国内现阶段PBL的主要教学内容是医学理论，主要教学方式是小组讨论，而实践PBL教学如何进行，目前报道较少。笔者认为，可以从临床实践教学推行导师制的教学过程中，不断总结经验，完善新的教学方法。

　　4 我国现阶段本科生导师制现状

　　在我国，导师制主要是针对研究生教育。2002年北京大学、浙江大学全面实行本科生导师制。目前，全国各地高校的导师制教学方案纷纷出台，本科生导师制逐步在国内高校开始推行。许多医学院校根据临床医学专业的应用性和实践性的特点也开始试行导师制。然而，这些导师制多在学生进入大学后的基础医学学习阶段实施[7-9]，目的是帮助学生能够尽快适应大学的生活和学习。采用导师制来加强医学实践教学，让学生在导师制的教学平台上通过临床实践教学环节培养坚定的专业志向、掌握扎实的专业知识和过硬的实践技能，是目前实践教学方法改革研究的一个重要方面[10-13]。

　　5 本科临床医学实践教学中实行导师制的意义

　　实践教学在全部临床医学教学活动中占有重要地位。在现有的“班建制“和”课堂讲授制”为主的教育模式下，加之医疗卫生行政管理体制的限制，使得临床医学实践教学改革举步维艰。针对这种情况，笔者呼吁建立本科临床医学实践教学导师制作为临床医学实践教学的教学平台，以此来改变临床医学实践教学的被动局面。实践教学导师制有望在临床医学实践教学中彻底改变现有的“班建制”和“课堂讲授制”的教学方式，以“一对一”、“面对面”、“手把手”的教学方式来开展实践教学活动。

　　在临床医学实践教学中推行导师制的意义在于：①建立新型的师生关系，加强师生之间的沟通和联系，导师多方面的指导，有利于提高学生的综合素质；②以学生为中心，因人施教，突出了学生在教学中的主体地位；③帮助学生了解医院、病房、患者，帮助学生与患者沟通，有利于医学生早期接触临床，接触患者，提高临床实践能力；④增加学生实践学习的机会，使其能更好地掌握和应用所学医学知识；⑤充分发挥学生学习的积极性和主动性，将原来的被动式学习转变为主动式学习。

　　综上所述，在临床医学实践教育中实施导师制是提高临床医学教学质量的重要环节，其在临床医学人才培养中将会起到重要作用，应该积极创造条件，在自己所在的学院开展实践教育导师制工作，为临床医学实践教育的改革做出应有的贡献。

　　[参考文献]

　　[1] 卫生部，教育部.医学教育临床实践管理暂行规定[S].2008.

　　[2] 教育部，卫生部.关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见[S].教高[2009]第4号.

　　[3] Goldbloom RB，Jones GM. The role of a tutorial system in undergraduate medical education [J]. Canad Med Ass J，1967，96（8）：1027-1031.

　　[4] Neville AJ，Norman GF. PBL in the undergraduate MD program at McMaster university：three iterations in three decades [J]. Acad Med，2007， 82（4）：370-374.

　　[5] Shields HM，Guss D，Somer SC，et al. A faculty development program to train tutors to be discussion leaders rather than facilitators [J]. Acad Med，2007，82（5）：486-492.

　　[6] 王佳琳.护理专业PBL教学法示范课程的建设研究[J].中外医学研究，2010，8（24）：147-148.

　　[7] 梁丽艳，罗义雄，韦耀东，等.本科生导师制与临床医学教育[J].西北医学教育，2008，16（3）：602-604.