9、各种卫生学监测达到要求。

　　四、差错事故登记报告制度

　　1、严格执行检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别等。

　　2、要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是子宫颈活体、肌瘤、宫颈息肉、血液、分泌物等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化检验标本验后应保留24 小时，输血标本应保留七天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。

　　3、严格执行检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应及时验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。

　　4、发现差错应及时向科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告科主任、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

　　5、对已发生的差错事故，科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。

　　6、科主任加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。

　　五、临床用血管理制度

　　1、医院必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不使用无血站名称和无许可证的血液。

　　2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

　　3、确定输血时，应由临床主管医生逐项认真填写输血申请单。值班护士按医嘱“三对”后给病人采血标本送血库进行配血，试管上应贴标签，并标明科别、床号、姓名、姓别、于输血前一天送血库进行审批。急诊例外。

　　4、输血室工作人员接收标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。

　　5、输血室工作人员应认真观察血液，如遇下列情况，血液一律不得发出：①血袋标签有破损，字迹不清；②血袋破损，有渗血；③血液中有明显的凝块；④红细胞与血浆分层不清；⑤血浆层进行性变色，浑浊；⑥血浆层中有明显增多的气泡，絮状物或粗大颗粒；⑦红细胞的颜色呈暗紫色或红褐色。

　　6、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、性别、床号、血型、配血结果、储血号、采血时间、有效期时间，确认无误后方可将血液输入病人体内。

　　7、血液一出库就不能退回，除特殊情况，出库时间不超过15分钟，没有做过其它处理（复温、摇动等）可以与血库工作人员联系查看后在决定是否退血。

　　8、如在输血过程中出现反应，应及时报告临床主管医师进行处理，并通知血库一并查明原因。

　　六、检验科质量管理制度

　　1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。

　　2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。

　　3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。

　　4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。

　　七、检验标本管理制度

　　1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。

　　2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。

　　3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。

　　4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。

　　八、检验科仪器管理制度

　　1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。

　　2、精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。