护理部每周召开一次护士长例会，对本周存在的问题予以反馈，并安排下周工作，学习交流新知识、新信息等。每月组织一次护理查房，所有护士长和科室全体护理人员通过对特殊病例的学习讨论来不断提高护理水平。结合院行政查房、护士长夜查房，采取全院护理质量全面检查每季度一次，每周1-2次或随机抽查等方式，按质量标准考核临床工作，并要求各科室按质量标准每月全面自查，对检查出的问题，做好记录并提出持续改进措施，同时将问题及时反馈给本科护士和在护士长例会上反馈、总结、整改，且予绩效工资挂钩。

　　护理部修订护士长工作手册内容，并实行网报，通过护士长每月5号前上交的《护士长工作手册》和计划、记事和质量控制记录及总结进行汇总，从而了解全院护理质量，掌握各病区护理管理状况，发现问题及时纠正；从中了解每位护士长工作完成情况和管理水平，使护士长管理工作达到标准化和规范化。

　　坚持护士长夜查房制度，是使护理指挥系统发挥连续性管理的一项重要措施；起到督促、检查和指导夜间护理工作，及时处理突发事件，协调各科室有关工作，防范医疗差错发生的作用。护理部对查房记录进行汇总、分析、提出持续改进措施，在护士长会议上反馈给各科室。

　　二、深入开展优质护理服务，提高护理服务质量

　　1.逐步扩大试点病区，保证示范病区的人力配置

　　我院于20xx年6月份在神经内科、外1科成立了首批2个“优质护理服务示范病区”，在总结经验的基础上，于今年3月底开展了第二批试点病房：内三科、外二科、妇产科，11月底开展第三批试点病房：内一、内二、儿科、感染科；确定病房类别：a类病区：神经内科、外二科、妇产科、儿科、内三科；b类病区：内一科、内二科、外一科；c类病区：感染科，开展优质护理病房数达100%。积极保证示范病区的人力配置，对未达到配置标准的科室，逐步解决，力争达到配置要求。

　　2.落实责任制整体护理，实行床旁护理

　　根据各科床位数及床位使用率，合理配置护理人员，根据护士职称、工作能力进行合理分工搭配，初步实行护士分层管理。实行以护士长任组长、以两名资深责任护士分别任小组组长、小组下设两名责任护士的分组管理模式，做到每名责任护士（包括责任组长）都有所分管的病人，每名病人都有为其负责的护士，为病人提供洗头、剪指甲等生活护理，完成各项治疗护理工作，随时巡视病房，观察病情变化，做好心理护理及健康教育等工作。

　　护理部加强生活护理服务，规范生活护理操作。通过护理部组织在护士长范围内示教讨论，护士长组织科室全员示教、练习、考核的形式进行培训，要求人人过关。并将生活护理纳入基础护理考核标准中。

　　3.建立健全各项规章制度，保证工作规范开展

　　根据“优质护理服务示范工程”活动的各项要求，完善了责任制整体护理岗位职责、工作流程及质量标准，完善了护理不良事件上报制度、护理交接班制度、分级护理管理制度、护理安全管理制度，制定并完善了各科疾病护理常规，根据卫生部下发的《基础护理服务工作规范》及《常用临床护理技术服务规范》，制订并下发了本院的服务规范。

　　三、重视护理人才培养，提高护士队伍整体水平

　　1.为加强我院护士长队伍建设，提升护士长管理能力和水平，培养、储备护士长后备力量，20xx年11月29日至30日护理部举办了护士长管理培训班。邀请了淮安市第一人民医院护理部主任黄丽丽及孙春霞为大家授课，培训班我院丁广香副院长、护理部倪栋梅主任也在等级医院护理评审的思路与方法、优质护理相关内容、评判性思维在临床护理中的应用等方面进行了精彩讲座。

　　2.在院领导支持下，相继选送17名护理人员参加江苏省卫生厅组织的专科护士培训，分别接受“icu、血液净化、临床营养护理、母婴护理、肿瘤专科、糖尿病专科、伤口造口护理、静脉输液、骨科护理、急诊急救护理”的相关医学、护理学科最新发展理论与知识的学习，目前已有10名护士通过专科理论考试和论文答辩，分别获得了相应专科的专科护士资格证书，还有5位在读。这些专科护士，在临床一线积极发挥其专业特长，带动学科发展，在全院范围内成立各专科小组，开展专科活动。