3.2接台手术的等候时间过长影响手术护理时间的利用

　　现代眼科手术多为连台进行，甚至每天可达数十台之多，住院患者都是以手术病例居多，占96.2%.表2显示，接台手术的术前等候时间为(46.26±24.44)min,明显长于首台手术的术前等候时间。我院接台手术多，且以白内障手术为主，手术量大，手术时间短。为了避免手术时间短的手术接不上台导致等候患者的现象发生，病房送往手术室等候的患者通常较多。手术作为一种强烈的应激源，常常导致患者术前焦虑和紧张，患者在手术室等待时间越久，其焦虑紧张情绪可能越严重，减少患者在手术室的等待时间可以减少手术应激源的影响，在一定程度上体现了对患者的关怀照顾，王菊吾等指出良好的关怀照顾可以缓解患者的紧张、焦虑、绝望等负性情绪.因此，患者在手术室等待的时间里，护理人员必须以耐心、爱心去关怀他们，时刻询问他们是否渴了、饿了、冷了，有没有哪里不舒服，并耐心地回答他们提出的问题，帮助他们缓解紧张焦虑的情绪，故等候的患者越多等候的时间越长，在此花费的.护理时间就越多，需要的护理资源也就越多。

　　3.3其他原因

　　手术间不够，麻醉、护理人力不足，仪器设备故障不能及时排除，同一时间段不同医生安排的手术过多而手术间又无法满足需求，手术的临时变更，术前准备不完善，主刀医生未及时到位等各方面原因也可导致手术的延后。

　　4对策

　　4.1采取各种措施，避免人为延长手术时间

　　4.1.1加强各类人员的时间观念时间观念的核心内容是严守时间，应当充分、有效地利用时间为工作服务.有文献报道，手术时间推迟的主要原因是外科医生时间安排不当及麻醉医生不能及时签订知情同意书.本研究显示，无效时间主要是在患者入室到手术开始的这段等待时间太长，这段时间的平均用时大于30min.因此，应当根据当天的手术安排，必要时缩短晨交班时间，护士、麻醉师及时到等候区接手术患者进入手术间，提前做好各项术前准备，保证术中所用物品的充足;手术医生合理安排病房查房工作与一些会议时间，避免与手术时间发生冲突，而一旦安排了手术，则应以手术为主，严格按照规定的时间开始手术。

　　4.1.2实行手术间包干弹性工作制除了备班及一些特殊工作人员需上班到夜班接班外，每日根据手术量安排护士固定手术间包干，根据该手术间的手术时间上班，该手术间手术结束后即可下班，根据具体情况按周或按月结算劳动时间。采用这种排班模式既减少了频繁交接班容易造成的差错，又促进手术室护士提高工作效率，积极监督其他手术人员的工作，尤其对不守时的医生进行催促并予登记上报护士长，由此督促医生养成按时来手术的习惯，并能避免部分手术间在非饱和状态下人为的时间延长。

　　4.2减少患者的手术等待时间

　　4.2.1做好与病房的沟通联络对于与病房交接患者时发现的问题经常与病房护士长进行沟通，保证病房做好完善的术前准备与检查工作，在把患者送到手术室来的时候，其病历是完善的，患者的抽血化验、眼部检查、常规准备都是齐全的，避免太匆忙导致一些术前准备未完善就送手术室而又不能马上手术的情况发生，从一定程度上也避免了一些医患纠纷的发生，更是体现了保障患者手术安全，对患者负责的态度。目前我院已在手术室的信息系统上对患者进行了颜色标识，黄色代表患者已经入室在等待手术，绿色代表患者正在进行手术，红色代表患者已经手术结束准备送往病房，这种颜色标识一目了然，因此，手术室护士专门有人负责根据等待患者的多少通知病房送患者来手术室，这样就避免了太多患者积压在手术室等待，也不会造成患者运送不及时医生接不上台的现象发生，在一定程度上减少了患者在手术室的术前等待时间，从而节约了护理人力，能将护理资源更有效的用于手术配合当中。

　　4.2.2做好与后勤管理部门的沟通工作手术室设备仪器组配合设备科专业人员定期检测仪器设备，保证在完好状态，并针对仪器常见问题处理措施开展相关培训，尽量减少仪器故障的发生，避免患者在术中因仪器故障而致等待时间延长;经过与后勤部门的协调，目前我院已经启动手术专用电梯，减少了病房送患者时等候电梯的时间，也便于手术室人员及时运送术后患者，减少患者术后等待时间，也缩短了全麻手术患者的护送时间，使麻醉师有更多的时间关注于患者的麻醉与监护。