委托期限：自签字之日起至上上述事项办完为止。

　　委托人：

　　20XX年X月X日

　　委托代拿毕业证格式19

　　委托人：

　　受妥托人：

　　委托事项：由受委托人到XXX职业技术学院代办理自考毕业证领取手续，代领自考本科毕业证及毕业生信息登记表。

　　委托声明：本委托书由委托人亲笔所写，信息真实。委托人愿意承担委托领取毕业证书后一切责任，对受委托人在办理相关手续所签署的文件均予认可并承担相应责任。

　　委托书有效期：自签字之日起至上述事项办完为止。

　　委托人签字：

　　20XX年X月X日

　　委托代拿毕业证格式20

XX院学生工作组：

　　本人兹委托XXX代理本人处理以下事项(可选择或详细填写)：

　　1、代领毕业证、学位证、报到证、户口迁移证、党组织介绍信(此处到领取时根据实际情况选择性打钩)

　　2、其他授权事项(由授权人选择填写)XXX。

　　本委托书有效期限：

　　20XX年X月X日至20XX年X月X日止。

　　本人郑重承诺：

　　1、被授权人在上述授权范围及委托书有效期内所进行的操作，均视为本人操作行为，若出现证书丢失等情况，其后果由本人承担；

　　2、本人郑重承诺本委托书内容真实、有效；

　　3、此委托书如需变更或撤销，需授权人自行前来学院办理；

　　4、本授权委托书一式三份，授权人、被授权人、院学生工作组各持一份，效力等同。

　　授权人(签名)：

　　被授权人(签名)：

　　20XX年X月X日