2.2加强医生和护士之间的交流。护理文书中，由于医生和护士沟通较少引起的护理文书记录不一致的问题较为突出。要改变这一情况要求医生和还是能够加强交流和沟通。在需要进行护理文件记录时，护士应该及时与医生进行交流，同时还需要与患儿家属进行有效沟通，尽量全面的了解患儿的病情，随时掌握患儿的最新动态，保证护理文书的质量。

　　2.3加强对护理文书的质量监控。医院要建立三级质量监控机制，加强对护理文书的质量监控。首先，建立责任护士制度和责任床包干制度，由责任护士对责任床负责；其次，护士长及负责文书管理护士对护士记录的内容进行及时的检查，查看护士有没有漏填的地方以及护士是否有及时签名[5]。最后，建立专门的质控小组，每周检查两次，并对比护理文书中是否有与现实不符的地方。如发现不实之处，立即予以修改，同时同好签名工作。护理文书的质量管理需要经过反复的检查和核对，发现问题要及时予以纠正和记录，记录过程中要严格按照客观事实进行记录，不得带有自己的主观判断。

　　3结论

　　综上所述，儿科护理文书的缺陷包括体温单、医嘱单、护理评估单以及护理记录单上存在的缺陷。儿科护理文书中之所以会存在这些问题与护理人员的法律意识薄弱、护士工作态度不够积极，责任心不强、医生和护士缺乏有效沟通、电子系统的不够稳定以及护理文书的质量控制力度不足等因素相关，因此，要改变当前这种现状需要医院加强对护理人员的专业培训、加强医生和护士之间的交流加强并对护理文书的质量监控。

　　作者:任蓉 单位:山西省儿童医院

　　参考文献:

　　[1]黄少姬，陈秀范.128份死亡病案护理文书缺陷分析与防护对策[J].护理实践与研究，2012，09：96-97.

　　[2]徐燕华.急诊科护理文书缺陷产生的原因及干预效果分析[J].中国医学工程，2015，05：194+197.

　　[3]任顾群，严喜章.RCA分析在妇产科护理文书缺陷中的应用[J].中国医学装备，2011，06：49-52.

　　[4]张桂梅.基层医院病历评审中护理文书的缺陷分析及建议[J].全科护理，2011，33：3081-3082.

　　[5]黄雪玲，刘雪梅，吉晓风，马晓莉，刘明.二级医院危重电子护理文书缺陷分析与对策[J].中国卫生产业，2011，24：37-38.