2病情观察

　　术后第1天，查视力：左眼：数指/眼前；左眼结膜充血，羊膜植片贴附良好，角膜植片与植床对合良好，层间无积血积液，缝线在位无松脱，角膜中度灰白色水肿混浊，隐见前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，余窥不入，眼压：TnmmHg；给予加替沙星眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点术眼加压包盖抗炎对症治疗，1次/d。术后第3天，查视力：左眼：0.05；左眼结膜充血较前减轻，角膜灰白色水肿混浊较前减轻。术后第6天出院，查视力：左眼：0.1；左眼结膜充血较前减轻，角膜轻度灰白色水肿混浊，缝线在位，切口对和好，羊膜贴附良好，层间无积血积液，隐见前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，晶状体密度高，余眼内结构窥不清，左眼前节OCT检查显示，左眼下方角膜植片厚度559μm，自身残于角膜厚度248μm，眼压：TnmmHg，继续目前治疗方案，带药出院，1次/d，加压包盖左眼。出院7天后复查，查视力：左眼：0.2，角膜炎症反应消失，出院1个月复查，角膜植片透明，查视力：左眼：0.4。出院复诊期间未出现角膜溶解、感染等迹象。

　　3护理

　　3.1心理护理

　　3.1.1健康指导。与患者及家属进行有效沟通，加强对疾病相关知识的宣教，耐心的解释，向患者及家属讲解生物工程角膜的优点及治疗意义，使其有信心接受新材料的手术治疗，消除顾虑，增强治疗依从性。3.1.2心理护理。患者角膜炎症刺激引起眼痛、视物模糊、畏光，导致感知改变、生活自理能力下降，睡眠质量及食欲较差，疾病相关知识缺乏，对新材料的不放心等，易引起焦虑、紧张、恐惧等，从而担心疾病的预后；因此护士应积极、主动与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，深入了解患者及家属的心理状态，倾听患者的诉说，给予鼓励及耐心的疏导，做好心理护理。

　　3.2围手术期护理

　　3.2.1术前护理。术前进行全身常规检查，评估患者有无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗及急慢性呼吸道疾病等全身疾病，进行视力、眼压等眼科常规检查；嘱患者食清淡易消化，营养丰富的食物，禁忌辛辣刺激，油腻的食物，忌烟戒酒；术前l天给予术眼备皮，冲洗泪道，并做好全身清洁；术日当天，清洁脸面及眼部皮肤，术前排空大小便，更换病衣。3.2.2术中配合。嘱患者密切配合医生，全身放松，告知患者不可以随意变换体位、勿转动眼球、勿憋气、尽量避免咳嗽、打喷嚏；如咳嗽、打喷嚏时要张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外[3]；术中患者意识清醒，需适时关心并询问患者，消除紧张情绪；手术全程密切监测患者的生命体征，如有不适及时处理。3.2.3术后护理。

　　（1）病情观察：术后严密测监测生命体征，患者采取自由体位，避免压迫术眼；术后加压包盖术眼，确保植片与植床贴附，有利于角膜移植片的生长和切口的愈合[4]；密切观察术眼敷料有无松脱及渗出；嘱患者避免剧烈的咳嗽、打喷嚏、用力挤眼、长时间低头，防止眼压升高；术后清淡易消化饮食，禁食辛辣刺激、油腻的食物；保持大便通畅，避免身体过度用劲排便及重体力劳动，剧烈活动等。

　　（2）术眼护理：术后遵医嘱给予加替沙星眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶加压包盖术眼，换药1次/d，严格无菌操作，动作轻柔，切勿压迫眼球，以防伤口缝线断裂，伤口裂开，嘱患者多闭眼卧床休息，切勿用手压、揉术眼，避免碰撞、外伤；保持术眼清洁，用眼卫生，防止眼疲劳；加强巡视病房，观察患者有无眼痛、眼胀等症状，如有异常时及时通知医生进行处理。

　　3.3出院指导

　　责任护士作好出院宣教工作，向患者讲解用眼卫生，保持眼部清洁，勿使洗脸洗发水流入眼内，避免在风沙大的天气外出；注意避免用手揉眼睛，切勿碰伤术眼；向患者强调点眼药的重要性及必要性，告知患者正确的保存眼药、点眼药及加压包盖的方法；向患者讲解复查的重要性，告知患者复查时间、地点；告知患者出院时眼部有缝线，如眼部有摩擦感、有植片分泌物、眼红、视力下降等不适症状，有可能提示缝线感染，嘱患者及时复诊，争取早期控制。

　　4结论

　　生物工程角膜应用于板层角膜移植，手术后逐渐与自体角膜组织整合为一体，修复损伤角膜，最终形成与正常角膜相似的结构和功能，并可达到基本透明，且无严重不良反应，使用安全有效；充分的围手术期护理，正确详细的出院指导及术后随访可防止严重并发症的发生，避免手术失败，提高了患者治疗依从性。