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美洛西林临床用药

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美洛西林临床用药

  美洛西林临床用药

  在日常学习和工作生活中,大家最不陌生的就是论文了吧,论文是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。那么你有了解过论文吗?以下是小编帮大家整理的美洛西林临床用药论文,欢迎阅读与收藏。

  【摘要】

  本品为半合成青霉素类抗生素。目的美洛西林临床用药。方法参考文献资料结合临床经验进行归纳总结。结论肌内注射、静脉注射或静脉滴注。肌内注射临用前加灭菌注射用水溶解,静脉注射通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液溶解后使用。成人每日2~6g,严重感染者可增至8~12g,最大可增至15g。儿童,按每日0.1~0.2g/kg,严重感染者可增至0.3g/kg;肌内注射每日2~4次,静脉滴注按需要每6~8h1次,其剂量根据病情而定,严重者可每4~6h静脉注射1次。

  【关键词】

  美洛西林用药

  【商品名或别名】天林,力扬,凯韦可,Mezlin。

  【药物概述】本品为半合成青霉素类抗生素。

  【药动学】成人静脉注射本品1g、2g后15min平均血药浓度分别为53.4g/ml、152g/ml,1h后分别为12.8g/ml、47.8g/ml,6h后已无法测得血药浓度,血消除半衰期(t1/2)分别为39min、45min,6h后给药量的42.5%、57.9%由尿中排泄。1h内静脉滴注2g,滴注结束时血药浓度为86.5g/ml,1h后为28.3g/ml,血消除半衰期(t1/2)为40min。本品在胆汁中浓度极高,1h内滴注2g,最高可达248~1070g/ml,6h后仍保持63.5~300g/ml,胆汁排泄率为1.65%~7.0%。

  本品到达脑脊液的渗透率为17%~25%,蛋白结合率为42%,尿排泄率为50%~55%,胆汁消除率变化较大,从0.05%~25%(与患者肝功能有关)。其生物半衰期约为lh,肌内注射约为1.5h,小于7日的新生儿约为4.3h。在新生儿静脉滴注100mg/kg后,血药浓度的降低较缓慢,5h后尚可检出。在小儿脑膜炎病例中,脑脊液内药物浓度最高可达23g/ml。小儿脓胸,在静脉滴注100mg/kg后,胸水中最高浓度达到6.3g/ml,而且持续时间很长。

  妊娠妇女静脉滴注1~2g,1~2h后27%~34%转移至脐带血中,羊水中药物浓度约为10g/ml。

  【用药指征】用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染,如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。

  【用法与用量】肌内注射、静脉注射或静脉滴注。肌内注射临用前加灭菌注射用水溶解,静脉注射通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液溶解后使用。

  成人每日2~6g,严重感染者可增至8~12g,最大可增至15g。

  儿童,按每日0.1~0.2g/kg,严重感染者可增至0.3g/kg;肌内注射每日2~4次,静脉滴注按需要每6~8h1次,其剂量根据病情而定,严重者可每4~6h静脉注射1次。

  【药物相互作用】

  +本品可加强华法林的作用。

  —氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺类药等抑菌剂可干扰本品的杀菌活性,不宜与本品合用,尤其是在治疗脑膜炎或急需杀菌剂的严重感染时。

  —本品与重金属,特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌,因后者可破坏其氧化噻唑环。由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响其活力。也可为氧化剂、还原剂或羟基化合物灭活。

  —本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等后将出现混浊。

  —避免与酸碱性较强的药物配伍,pH4.5以下会有沉淀发生,pH4.0以下及pH8.0以上效价下降较快。

  ±丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药可减少本品自肾脏排泄,因此与本品合用时使其血药浓度增高,排泄时间延长,毒性也可能增加。

  ±与氨基糖苷类抗生素合用有协同作用,但混合后,两者的抗菌活性明显减弱,因此两药不能置同一容器内给药。

  【禁忌证】对青霉素类抗生素过敏者禁用。

  【不良反应】不良反应主要有:食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌内注射局部疼痛和皮疹,且多在给药过程中发生,大多程度较轻,不影响继续用药,重者停药后上述症状迅速减轻或消失。

  少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高及嗜酸粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。未见肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重反应。

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